{"id":275,"date":"2023-10-02T12:10:18","date_gmt":"2023-10-02T10:10:18","guid":{"rendered":"https:\/\/blogosercu.pl\/?p=275"},"modified":"2023-10-03T08:27:01","modified_gmt":"2023-10-03T06:27:01","slug":"poznaj-swoj-holter-ekg","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/2023\/10\/02\/poznaj-swoj-holter-ekg\/","title":{"rendered":"Poznaj sw\u00f3j holter EKG."},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Badanie Holtera EKG, znane r\u00f3wnie\u017c jako monitorowanie Holtera, to procedura diagnostyczna stosowana w kardiologii do monitorowania i rejestrowania aktywno\u015bci elektrycznej serca pacjenta przez okres 24-48 godzin lub nawet d\u0142u\u017cej. Jest cz\u0119sto stosowane w przypadku podejrze\u0144 dotycz\u0105cych nieregularno\u015bci rytmu serca, dusznicy bolesnej, omdle\u0144, b\u00f3lu w klatce piersiowej lub innych objaw\u00f3w zwi\u0105zanych z uk\u0142adem sercowo-naczyniowym.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Podczas badania Holtera pacjent nosi ma\u0142e urz\u0105dzenie monitoruj\u0105ce, kt\u00f3re zapisuje ci\u0105g\u0142e dane dotycz\u0105ce aktywno\u015bci elektrycznej serca, nawet podczas wykonywania codziennych czynno\u015bci i snu. Badanie to pozwala lekarzowi oceni\u0107 rytm serca pacjenta w r\u00f3\u017cnych sytuacjach i pomaga w diagnozie arytmii serca, tachykardii, bradykardii czy ischemii mi\u0119\u015bnia sercowego.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Przed przyst\u0105pieniem do badania, pacjent zostaje przygotowany przez technika medycznego, kt\u00f3ry nak\u0142ada elektrody na klatk\u0119 piersiow\u0105 pacjenta. Po zako\u0144czeniu okresu monitorowania, pacjent oddaje urz\u0105dzenie, a zapisane dane s\u0105 analizowane przez lekarza specjalizuj\u0105cego si\u0119 w kardiologii. Na podstawie wynik\u00f3w badania Holtera EKG lekarz mo\u017ce zaleci\u0107 dalsze badania lub wdro\u017cy\u0107 odpowiednie leczenie w przypadku wykrycia jakichkolwiek nieprawid\u0142owo\u015bci w rytmie serca.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Popularne s\u0105 r\u00f3wnie\u017c dzisiaj holtery wysy\u0142kowe, gdzie przez Internet zamawiamy sobie to badanie, dostajemy holter kurierem do domu i sami go przyczepiamy. S\u0105 dost\u0119pne wyczerpuj\u0105ce instrukcje w pude\u0142ku, jak r\u00f3wnie\u017c pomoc technika przez telefon w razie problemow z za\u0142o\u017ceniem.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"> <\/p>\n\n\n<figure class=\"wp-block-post-featured-image\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"550\" height=\"440\" src=\"https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/2023-10-02-09_57_30-Czy-warto-wykonac-badanie-holterem-EKG-dlugoterminowym_.png\" class=\"attachment-post-thumbnail size-post-thumbnail wp-post-image\" alt=\"\" style=\"object-fit:cover;\" srcset=\"https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/2023-10-02-09_57_30-Czy-warto-wykonac-badanie-holterem-EKG-dlugoterminowym_.png 550w, https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/2023-10-02-09_57_30-Czy-warto-wykonac-badanie-holterem-EKG-dlugoterminowym_-300x240.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 550px) 100vw, 550px\" \/><\/figure>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ok, tyle mozna si\u0119 dowiedzie\u0107 na wielu stronach w internecie. P\u00f3jd\u017amy wi\u0119c o krok dalej i sp\u00f3jrzmy na typowe wyniki holtera i co one oznaczaj\u0105.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Oto przyk\u0142adowa i typowa pierwsza strona wyniku badania holterowskiego z podsumowaniem.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"855\" src=\"https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/2023-10-02-09_26_18-Search-results-Google-Drive-1024x855.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-277\" srcset=\"https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/2023-10-02-09_26_18-Search-results-Google-Drive-1024x855.png 1024w, https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/2023-10-02-09_26_18-Search-results-Google-Drive-300x251.png 300w, https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/2023-10-02-09_26_18-Search-results-Google-Drive-768x642.png 768w, https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/2023-10-02-09_26_18-Search-results-Google-Drive.png 1203w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"> <strong>Na wst\u0119pie wa\u017cna sprawa <\/strong>&#8211; bardzo cz\u0119sto to co jest wpisane w podsumowaniu jest b\u0142\u0119dne. Jak to mo\u017cliwe? Ot\u00f3\u017c zwykle podsumowanie jest automatycznie generowane przez komputer (oprogramowanie komputerowe holtera) na podstawie automatycznej analizy. Np. mo\u017ce by\u0107 sytuacja, \u017ce jest podane \u017ce by\u0142o 10 minut migotania przedsionk\u00f3w, a tak naprawd\u0119 go nie by\u0142o. To by\u0142 tylko z\u0142y zapis z zak\u0142\u00f3ceniami i zosta\u0142 b\u0142\u0119dnie zinterpretowany przez komputer jako migotanie. Lekarz zwykle w\u0142asnym okiem ocenia zapis EKG holtera i sam sprawdza newralgiczne momenty zapisu. Czy wi\u0119c lekarz nie powinien po sprawdzeniu skorygowa\u0107 tych tabelek w podsumowaniu? Moim zdaniem powinien &#8211; aby praca zosta\u0142a rzetelnie wykonana. Niestety cz\u0119sto tego nie robi\u0105 i zostawiaj\u0105 b\u0142\u0119dy w podsumowaniu. To co istotne opisuj\u0105 jedynie w swoim w\u0142asnor\u0119cznym podsumowaniu (o tym za chwil\u0119).<br><br>Ok, co wi\u0119c to oznacza:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Og\u00f3lnie<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>D\u0142ugo\u015b\u0107 zapisu, czyli jak d\u0142ugo holter monitorowa\u0142 pacjenta, zwykle to powinno by\u0107 blisko ustalonego zlecenia, czyli 1 dnowy holter monitoruje 24 godz. Cz\u0119sto si\u0119 zdarza, \u017ce jest to nieco mniej, lub wi\u0119cej, nie ma to wi\u0119kszego znaczenia.<\/li>\n\n\n\n<li>Wszystkie QRS &#8211; oznaczaj\u0105 wszystkie uderzenia serca jakie mieli\u015bmy podczas noszenia holtera<\/li>\n\n\n\n<li>Wystymulowane &#8211; oznaczaj\u0105 pobudzenia serca przez rozrusznik serca, u ludzi bez rozrusznika, powinno by\u0107 tam zero<\/li>\n\n\n\n<li>VE komorowe &#8211; czyli inaczej m\u00f3wi\u0105c dodatki komorowe, ile ich by\u0142o w ca\u0142ym zapisie. Procent podany w nawiasie reprezentuje stosunek procentowy dodatk\u00f3w komorowych PVC do wszystkich uderze\u0144 serca. Czyli w opisywanym przyk\u0142adnie 7,9% czasu pracy serca podczas holtra to by\u0142y przedwczesne skurcze komorowe.<\/li>\n\n\n\n<li>SVE, to samo, tylko, \u017ce nadkomorowe (przedwczesne skurcze nadkomorowe)<\/li>\n\n\n\n<li>BBB to jest bundle branch block, ilo\u015b\u0107 uderze\u0144 serca z blokiem przewodzenia (np. RBBB lub LBBB)<\/li>\n\n\n\n<li>Zaberowane &#8211; podobnie co BBB, ale dotyczy przedwczesnch skurcz\u00f3w serca, kt\u00f3re maja nienaturaln\u0105 \u015bcie\u017ck\u0119 impulsu <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>HR<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u015aredni, czyli u\u015bredniony matematycznie puls podczas noszenia holtera (dzie\u0144 i noc si\u0119 na to sk\u0142ada)<\/li>\n\n\n\n<li>Min. HR, minimalny puls \u015bredni na minut\u0119<\/li>\n\n\n\n<li>Max. HR, maksymalny puls \u015bredni na minut\u0119<\/li>\n\n\n\n<li>w tachykardiach i bradykardiach, czyli ile procentowo lub ilo\u015bciowo klasyfikowa\u0142o si\u0119 jako bradykardia, lub tachykardia<\/li>\n\n\n\n<li>Najd\u0142u\u017cszy R-R, najd\u0142u\u017cszy odst\u0119p R-R odnosi si\u0119 do najd\u0142u\u017cszego odst\u0119pu mi\u0119dzy dwoma kolejnymi za\u0142amkami R w zarejestrowanych danych ca\u0142ego zapisu EKG. Np. mo\u017cna mie\u0107 R-R 3 sekundy, to znaczy, \u017ce serce w jednym momencie nie bi\u0142o 3 sekundy. Zwykle oznacza to pauz\u0119\/blok serca. R-R 1.5 sekundy natomiast zwykle nie budzi podejrze\u0144.  <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>HRV<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>HRV to do\u015b\u0107 skomplikowany temat i te parametry podane s\u0105 r\u00f3\u017cnymi jednostkami miary HRV. To raczej temat na osobny post, ale kr\u00f3tko mo\u017cna przyj\u0105\u0107, \u017ce to nie jest bardzo kluczowa miara naszego serca i zdrowia i mo\u017cemy si\u0119 na tym nie skupia\u0107. <a href=\"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/2023\/09\/30\/co-to-jest-hrv-zmiennosc-rytmu-zatokowego\/\" data-type=\"post\" data-id=\"142\">Co to jest HRV (zmienno\u015b\u0107 rytmu zatokowego)?<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Komorowe<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pojedyncze , czyli pojedyncze pobudzenia komorowe (dodatek komorowy, aby by\u0107 pojedynczy musi by\u0107 z obu stron otoczony uderzeniami serca zatokowymi &#8211; je\u015bli ma to sens co m\u00f3wi\u0119?)<\/li>\n\n\n\n<li>Pary, to s\u0105 dwa pobudzenia komorowe jedno po drugim<\/li>\n\n\n\n<li>Bigeminie, to tak naprawd\u0119 s\u0105 nadal pobudzenia komorowe pojedyncze (bo dodatek jest otoczony z dw\u00f3ch stron uderzeniami zatokowymi), tylko, \u017ce u\u0142o\u017cone s\u0105 one we wz\u00f3r bigeminii, zobacz ten wpis <a href=\"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/2023\/09\/30\/wzory-przedwczesnych-skurczow-serca-poznaj-je\/\" data-type=\"post\" data-id=\"151\">Wzory przedwczesnych skurcz\u00f3w serca, poznaj je!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Rytm komorowy, to minimum 3 pod rz\u0105d lub wi\u0119cej uderze\u0144 komorowych, ale przy stosunkowo powolnym pulsie ok. 50-120\/min. Powstaje, gdy cz\u0119sto\u015b\u0107 ektopowego rozrusznika komorowego przekracza cz\u0119sto\u015b\u0107 w\u0119z\u0142a zatokowego. Cz\u0119sto wi\u0105\u017ce si\u0119 ze zwi\u0119kszonym napi\u0119ciem b\u0142\u0119dnym i zmniejszonym napi\u0119ciem wsp\u00f3\u0142czulnym. Nie myli\u0107 z cz\u0119stoskurczem komorowym. To niby troch\u0119 podobne, ale nie do ko\u0144ca.<\/li>\n\n\n\n<li>Max Min HR, tu chodzi o najszybsze lub najwolniejsze rytmy komorowe, zwykle te pola s\u0105 puste je\u015bli nie mamy form z\u0142o\u017conych w zapisie<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Nadkomorowe <\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>To samo co wy\u017cej, ale dotyczy rytmu serca pochodz\u0105cego znad kom\u00f3r serca, czyli z przedsionk\u00f3w<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Pauzy<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pauzy ponad 2.0 sekund s\u0105 uznawane za podejrzane. Niekoniecznie to jest od razu problem du\u017cy, ale wymaga analizy przez kardiologa. Najd\u0142u\u017csza pauza, jak sama nazwa wskazuje, to najd\u0142u\u017csza przerwa w pracy serca w czasie zapisu badania. <\/li>\n\n\n\n<li>QT i QTc to czas odcinka QT i QT skorygowanego (do pulsu), generalnie patrzy si\u0119 tylko na QTc. Poprawne QTc u doros\u0142ych m\u0119\u017cczyzn powinno by\u0107 poni\u017cej 430ms, a graniczne w przedziale 430-450ms. U doros\u0142ych kobiet poni\u017cej 450ms, a graniczne 450-470ms. Je\u015bli masz wi\u0119cej zapytaj kardiologa, je\u015bli sam nic na ten temat nie powie. <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Analiza ST<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Analiza ST dotyczy odcinka ST w zapisie EKG. Ten odcinek zwykle reprezentuje problemy niedokrwienne serca, je\u015bli jest zaburzony. Odradzam analizowanie samemu tego parametru, poniewa\u017c cz\u0119sto jest zaburzony przez atefakty ruchowe podczas noszenia holtera, mo\u017ce te\u017c byc zaburzony przez naturalne czynniki EKG danego pacjenta, np. wczesna repolaryzacja serca, jak w omawianym przyk\u0142adzie. Kardiolog musi oceni\u0107 i wyda\u0107 swoj\u0105 opini\u0119.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">  <br><strong>Wnioski lekarza:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">To co wspomina\u0142em wcze\u015bniej. To najwa\u017cniejsze jest, poniewa\u017c podsumowanie mo\u017ce by\u0107 zak\u0142\u00f3cone b\u0142\u0119dami analizy komputerowej, a we wnioskach lekarz ju\u017c powinien napisa\u0107 co faktycznie w holterze zauwa\u017cy\u0142. Czyli tym nale\u017cy si\u0119 kierowa\u0107. Wnioski bez podpisu lekarza i piecz\u0105tki s\u0105 niewa\u017cne.  <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"493\" src=\"https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/2023-10-02-09_31_04-Search-results-Google-Drive-1024x493.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-278\" srcset=\"https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/2023-10-02-09_31_04-Search-results-Google-Drive-1024x493.png 1024w, https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/2023-10-02-09_31_04-Search-results-Google-Drive-300x145.png 300w, https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/2023-10-02-09_31_04-Search-results-Google-Drive-768x370.png 768w, https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/2023-10-02-09_31_04-Search-results-Google-Drive.png 1204w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Na dalszych stronach wynik\u00f3w holtera zwykle umieszczane s\u0105 dodatkowe zrzutki z zapisu EKG i analiza szczeg\u00f3\u0142owa godzinowa, itp. Czyli to ju\u017c tak bardziej dog\u0142\u0119bnie jest ukazane, plus s\u0105 wydrukowane fragmenty zapisu EKG, kt\u00f3re reprezentuj\u0105 omawiany parametr pracy serca. Nie ma tu nic nowego, czego nie ma w podsumowaniu, lub we wnioskach lekarza, ale dla ciekawo\u015bci mo\u017cna sobie przejrze\u0107.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Przyk\u0142ady tych dalszych stron poni\u017cej.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"814\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/2023-10-02-09_32_19-Search-results-Google-Drive-814x1024.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-279\" srcset=\"https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/2023-10-02-09_32_19-Search-results-Google-Drive-814x1024.png 814w, https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/2023-10-02-09_32_19-Search-results-Google-Drive-238x300.png 238w, https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/2023-10-02-09_32_19-Search-results-Google-Drive-768x967.png 768w, https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/2023-10-02-09_32_19-Search-results-Google-Drive.png 1207w\" sizes=\"auto, (max-width: 814px) 100vw, 814px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"816\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/2023-10-02-09_32_58-Search-results-Google-Drive-816x1024.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-280\" srcset=\"https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/2023-10-02-09_32_58-Search-results-Google-Drive-816x1024.png 816w, https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/2023-10-02-09_32_58-Search-results-Google-Drive-239x300.png 239w, https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/2023-10-02-09_32_58-Search-results-Google-Drive-768x964.png 768w, https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/2023-10-02-09_32_58-Search-results-Google-Drive.png 1202w\" sizes=\"auto, (max-width: 816px) 100vw, 816px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Czego\u015b nie uj\u0105\u0142em, co\u015b zapomnia\u0142em? Prosz\u0119 o komentarz na dole \ud83d\ude42 <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Badanie Holtera EKG, znane r\u00f3wnie\u017c jako monitorowanie Holtera, to procedura diagnostyczna stosowana w kardiologii do monitorowania i rejestrowania aktywno\u015bci elektrycznej serca pacjenta przez okres 24-48 godzin lub nawet d\u0142u\u017cej. Jest cz\u0119sto stosowane w przypadku podejrze\u0144 dotycz\u0105cych nieregularno\u015bci rytmu serca, dusznicy bolesnej, omdle\u0144, b\u00f3lu w klatce piersiowej lub innych objaw\u00f3w zwi\u0105zanych z uk\u0142adem sercowo-naczyniowym. Podczas badania [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":276,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[10,7],"tags":[74,60,72,73],"class_list":["post-275","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-arytmia","category-ciekawostki","tag-badanie-holterowskie","tag-ekg","tag-holter","tag-holter-ekg"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/275","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=275"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/275\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":332,"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/275\/revisions\/332"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/276"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=275"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=275"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=275"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}