{"id":1180,"date":"2026-10-14T11:01:57","date_gmt":"2026-10-14T09:01:57","guid":{"rendered":"https:\/\/blogosercu.pl\/?p=1180"},"modified":"2026-10-14T11:01:58","modified_gmt":"2026-10-14T09:01:58","slug":"gojenie-sie-serca-po-ablacji-pfa-na-migotanie-przedsionkow-czy-ida-zmiany","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/2026\/10\/14\/gojenie-sie-serca-po-ablacji-pfa-na-migotanie-przedsionkow-czy-ida-zmiany\/","title":{"rendered":"Gojenie si\u0119 serca po ablacji PFA (na migotanie przedsionk\u00f3w) &#8211; czy id\u0105 zmiany?"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"828\" height=\"684\" src=\"https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/2026-10-14-09_37_49-Impact-of-Early-Atrial-Tachyarrhythmia-Within-the-Blanking-Period-on-Late-Recurr.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1181\" srcset=\"https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/2026-10-14-09_37_49-Impact-of-Early-Atrial-Tachyarrhythmia-Within-the-Blanking-Period-on-Late-Recurr.png 828w, https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/2026-10-14-09_37_49-Impact-of-Early-Atrial-Tachyarrhythmia-Within-the-Blanking-Period-on-Late-Recurr-300x248.png 300w, https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/2026-10-14-09_37_49-Impact-of-Early-Atrial-Tachyarrhythmia-Within-the-Blanking-Period-on-Late-Recurr-767x634.png 767w\" sizes=\"auto, (max-width: 828px) 100vw, 828px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\ud83e\udec0 <strong>Czy nawr\u00f3t migotania przedsionk\u00f3w w pierwszych tygodniach po ablacji PFA oznacza wi\u0119ksze ryzyko niepowodzenia zabiegu? Nowe badanie na 1608 pacjentach.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Przez lata w elektrofizjologii funkcjonowa\u0142o poj\u0119cie tzw. <em>blanking period<\/em>, czyli okresu po ablacji, w kt\u00f3rym wczesne nawroty arytmii nie by\u0142y automatycznie uznawane za niepowodzenie leczenia. Tradycyjnie wynosi\u0142 on 90 dni, a w konsensusie ekspert\u00f3w z 2024 roku skr\u00f3cono go do 8 tygodni.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Jednak czy takie podej\u015bcie ma nadal uzasadnienie w przypadku nowoczesnej ablacji metod\u0105 elektroporacji (PFA)?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Naukowcy z Cleveland Clinic przeanalizowali wyniki <strong>1608 pacjent\u00f3w po ablacji PFA<\/strong>, obserwowanych przez rok. Badanie opublikowano w 2026 roku w <em>JACC: Clinical Electrophysiology<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\ud83d\udcca <strong>Najwa\u017cniejsze wyniki:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\ud83d\udd39 U 20,8% pacjent\u00f3w wyst\u0105pi\u0142 nawr\u00f3t migotania lub trzepotania przedsionk\u00f3w w ci\u0105gu pierwszych 90 dni po zabiegu.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\ud83d\udd39 W\u015br\u00f3d pacjent\u00f3w z wczesnym nawrotem a\u017c <strong>68,4% do\u015bwiadczy\u0142o kolejnej arytmii po up\u0142ywie 90 dni<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\ud83d\udd39 W grupie bez wczesnych nawrot\u00f3w odsetek ten wyni\u00f3s\u0142 zaledwie <strong>20,3%<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\ud83d\udd39 Po uwzgl\u0119dnieniu innych czynnik\u00f3w klinicznych wczesny nawr\u00f3t wi\u0105za\u0142 si\u0119 z niemal pi\u0119ciokrotnie wy\u017cszym hazardem p\u00f3\u017aniejszej arytmii (HR = 4,89; 95% CI: 4,04\u20135,93).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Co szczeg\u00f3lnie interesuj\u0105ce, moment wyst\u0105pienia pierwszego nawrotu nie mia\u0142 istotnego znaczenia statystycznego.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Odsetek p\u00f3\u017aniejszych nawrot\u00f3w wynosi\u0142:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>70,4%<\/strong> \u2013 gdy pierwsza arytmia wyst\u0105pi\u0142a w pierwszym miesi\u0105cu.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>63,9%<\/strong> \u2013 gdy wyst\u0105pi\u0142a w drugim miesi\u0105cu.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>67,1%<\/strong> \u2013 gdy wyst\u0105pi\u0142a w trzecim miesi\u0105cu.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">R\u00f3\u017cnice mi\u0119dzy tymi grupami nie by\u0142y istotne statystycznie (p = 0,59).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Oznacza to, \u017ce nawet arytmia wyst\u0119puj\u0105ca w pierwszych dniach lub tygodniach po PFA mo\u017ce by\u0107 istotnym sygna\u0142em prognostycznym.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\ud83d\udd2c <strong>Dlaczego PFA mo\u017ce r\u00f3\u017cni\u0107 si\u0119 od klasycznej ablacji RF?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">W ablacji termicznej cz\u0119\u015b\u0107 wczesnych arytmii mo\u017ce wynika\u0107 z przej\u015bciowego stanu zapalnego i procesu gojenia tkanek.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">PFA wykorzystuje natomiast nietermiczn\u0105 elektroporacj\u0119, wywo\u0142uj\u0105c mniejsz\u0105 reakcj\u0119 zapaln\u0105. Autorzy sugeruj\u0105 wi\u0119c, \u017ce wczesne nawroty po PFA mog\u0105 cz\u0119\u015bciej odzwierciedla\u0107 niepe\u0142ne lub nietrwa\u0142e zmiany ablacyjne albo obecno\u015b\u0107 dodatkowych ognisk wyzwalaj\u0105cych arytmi\u0119.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Jest to jednak proponowane wyja\u015bnienie biologiczne, a nie mechanizm bezpo\u015brednio udowodniony w tym badaniu.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\ud83d\udca1 <strong>Jakie s\u0105 najwa\u017cniejsze wnioski?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>1. Wczesnego nawrotu po PFA nie nale\u017cy automatycznie bagatelizowa\u0107.<\/strong> Nawet je\u015bli wyst\u0105pi w pierwszym miesi\u0105cu, mo\u017ce wskazywa\u0107 na zwi\u0119kszone ryzyko p\u00f3\u017aniejszych arytmii.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>2. Tradycyjna koncepcja blanking period wymaga ponownej oceny w przypadku PFA.<\/strong> Wyniki podwa\u017caj\u0105 za\u0142o\u017cenie, \u017ce arytmie w tym okresie mo\u017cna traktowa\u0107 jako pozbawione znaczenia prognostycznego.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>3. Wczesny nawr\u00f3t nie oznacza jednak pewnego niepowodzenia zabiegu.<\/strong> Oko\u0142o 31,6% pacjent\u00f3w z wczesn\u0105 arytmi\u0105 nie mia\u0142o udokumentowanego p\u00f3\u017anego nawrotu podczas rocznej obserwacji.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>4. Pacjenci z wczesnymi nawrotami mog\u0105 wymaga\u0107 dok\u0142adniejszego monitorowania rytmu serca i indywidualnej oceny dalszego leczenia.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u26a0\ufe0f <strong>Warto pami\u0119ta\u0107 o ograniczeniach badania.<\/strong> By\u0142o to badanie obserwacyjne, przeprowadzone w jednym o\u015brodku. \u015aredni wiek pacjent\u00f3w wynosi\u0142 oko\u0142o 68 lat, a wi\u0119kszo\u015b\u0107 mia\u0142a przetrwa\u0142e migotanie przedsionk\u00f3w. Wynik\u00f3w nie mo\u017cna wi\u0119c automatycznie przenosi\u0107 na wszystkich pacjent\u00f3w, szczeg\u00f3lnie m\u0142odszych, z napadowym AF.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Podsumowuj\u0105c:<\/strong> Badanie dostarcza mocnych argument\u00f3w, \u017ce wczesne nawroty arytmii po PFA maj\u0105 znaczenie prognostyczne niezale\u017cnie od tego, czy wyst\u0119puj\u0105 w pierwszym, drugim czy trzecim miesi\u0105cu. Nie oznacza to jednak, \u017ce ka\u017cdy taki epizod jest dowodem nieskuteczno\u015bci ablacji.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\ud83d\udcda <strong>\u0179r\u00f3d\u0142o:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dakik, A. <em>et al.<\/em> (2026) \u2018Impact of Early Atrial Tachyarrhythmia Within the Blanking Period on Late Recurrence After Pulsed Field Ablation of Atrial Fibrillation\u2019, <em>JACC: Clinical Electrophysiology<\/em>, article in press. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jacep.2026.08.024\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jacep.2026.08.024<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">#MigotaniePrzedsionk\u00f3w #Ablacja #PFA #Elektrofizjologia #Kardiologia #AtrialFibrillation #BadaniaNaukowe<\/p>\n\n\n\n<div data-wp-interactive=\"core\/file\" class=\"wp-block-file\"><object data-wp-bind--hidden=\"!state.hasPdfPreview\" hidden class=\"wp-block-file__embed\" data=\"https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/1-s2.0-S2405500X26008455-main.pdf\" type=\"application\/pdf\" style=\"width:100%;height:600px\" aria-label=\"Osadzone z 1-s2.0-S2405500X26008455-main.\"><\/object><a id=\"wp-block-file--media-68b46a3a-f11c-4ebf-a833-da03780c10ca\" href=\"https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/1-s2.0-S2405500X26008455-main.pdf\">1-s2.0-S2405500X26008455-main<\/a><a href=\"https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/1-s2.0-S2405500X26008455-main.pdf\" class=\"wp-block-file__button wp-element-button\" download aria-describedby=\"wp-block-file--media-68b46a3a-f11c-4ebf-a833-da03780c10ca\">Pobierz<\/a><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\ud83e\udec0 Czy nawr\u00f3t migotania przedsionk\u00f3w w pierwszych tygodniach po ablacji PFA oznacza wi\u0119ksze ryzyko niepowodzenia zabiegu? Nowe badanie na 1608 pacjentach. Przez lata w elektrofizjologii funkcjonowa\u0142o poj\u0119cie tzw. blanking period, czyli okresu po ablacji, w kt\u00f3rym wczesne nawroty arytmii nie by\u0142y automatycznie uznawane za niepowodzenie leczenia. Tradycyjnie wynosi\u0142 on 90 dni, a w konsensusie ekspert\u00f3w [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1181,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[114,244,39],"class_list":["post-1180","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ciekawostki","tag-ablacja","tag-blanking","tag-migotanie-przedsionkow"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1180","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1180"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1180\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1183,"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1180\/revisions\/1183"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1181"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1180"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1180"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1180"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}