{"id":1066,"date":"2025-03-20T17:03:18","date_gmt":"2025-03-20T16:03:18","guid":{"rendered":"https:\/\/blogosercu.pl\/?p=1066"},"modified":"2025-03-20T17:08:03","modified_gmt":"2025-03-20T16:08:03","slug":"pvc-typu-r-na-t-czy-trzeba-sie-bac","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/2025\/03\/20\/pvc-typu-r-na-t-czy-trzeba-sie-bac\/","title":{"rendered":"PVC typu &#8222;R na T&#8221; &#8211; czy trzeba si\u0119 ba\u0107?"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"737\" height=\"243\" src=\"https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/2025-03-20-14_37_48-R-on-T-and-the-initiation-of-reentry-revisited_-Integrating-old-and-new-concepts.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1073\" srcset=\"https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/2025-03-20-14_37_48-R-on-T-and-the-initiation-of-reentry-revisited_-Integrating-old-and-new-concepts.png 737w, https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/2025-03-20-14_37_48-R-on-T-and-the-initiation-of-reentry-revisited_-Integrating-old-and-new-concepts-300x99.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 737px) 100vw, 737px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Spis Tre\u015bci<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Prze\u0142\u0105cznik Spisu Tre\u015bci\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/2025\/03\/20\/pvc-typu-r-na-t-czy-trzeba-sie-bac\/#Co_to_jest_R_na_T_RT\" >Co to jest R na T (RT)?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/2025\/03\/20\/pvc-typu-r-na-t-czy-trzeba-sie-bac\/#Troche_historii\" >Troch\u0119 historii<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/2025\/03\/20\/pvc-typu-r-na-t-czy-trzeba-sie-bac\/#Nowa_wiedza\" >Nowa wiedza<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/2025\/03\/20\/pvc-typu-r-na-t-czy-trzeba-sie-bac\/#Dwa_warunki\" >Dwa warunki<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/2025\/03\/20\/pvc-typu-r-na-t-czy-trzeba-sie-bac\/#Dwa_mechanizmy\" >Dwa mechanizmy<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/2025\/03\/20\/pvc-typu-r-na-t-czy-trzeba-sie-bac\/#Wyglad_w_zapisie_EKG\" >Wygl\u0105d w zapisie EKG<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/2025\/03\/20\/pvc-typu-r-na-t-czy-trzeba-sie-bac\/#Czy_PVC_RT_jest_tak_grozne_jak_mowia\" >Czy PVC RT jest tak gro\u017ane jak m\u00f3wi\u0105?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/2025\/03\/20\/pvc-typu-r-na-t-czy-trzeba-sie-bac\/#Przypomnijmy_sobie_najpierw_ryzyko_zwyklych_PVC\" >Przypomnijmy sobie najpierw ryzyko zwyk\u0142ych PVC<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/2025\/03\/20\/pvc-typu-r-na-t-czy-trzeba-sie-bac\/#Ok_a_w_takim_razie_co_z_PVC_RT\" >Ok, a w takim razie co z PVC RT?<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/2025\/03\/20\/pvc-typu-r-na-t-czy-trzeba-sie-bac\/#Podsumowanie\" >Podsumowanie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/2025\/03\/20\/pvc-typu-r-na-t-czy-trzeba-sie-bac\/#Bibliografia\" >Bibliografia<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Co_to_jest_R_na_T_RT\"><\/span>Co to jest R na T (RT)?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>PVC typu R-on-T<\/strong> to szczeg\u00f3lny rodzaj przedwczesnego pobudzenia komorowego (PVC), kt\u00f3re pojawia si\u0119 <strong>w trakcie fazy repolaryzacji kom\u00f3r (na fali T)<\/strong> w cyklu pracy serca. Cz\u0119sto wi\u0105zany jest z gro\u017anymi dla zdrowia i \u017cycia arytmiami komorowymi. Kr\u0105\u017cy o tym pobudzeniu wiele historii w Internecie, spr\u00f3buj\u0119 si\u0119 temu przyjrze\u0107 dzisiaj bli\u017cej.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Troche_historii\"><\/span>Troch\u0119 historii<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pierwsze wzmianki o pobudzeniach RT pojawi\u0142y si\u0119 ju\u017c w roku 1948 w opracowaniu ameryka\u0144skiego kardiologa <span data-cite-text=\"     Smirk FH     R WAVES INTERRUPTING T WAVES     Heart 1949;11:23-36.\" class=\"js--wpm-format-cite\">Smirka <\/span>. Kardiolog ten zauwa\u017cy\u0142 kilka sytuacji w kt\u00f3rych skurcz serca, zosta\u0142 zaburzony nast\u0119puj\u0105cym po nim innym impulsem serca (przedwczesnym).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Na poni\u017cszej rycinie Smirk pokaza\u0142 w g\u00f3rnej cz\u0119\u015bci zdj\u0119cia niezaburzony impuls PVC. W dolnej cz\u0119\u015bci zdj\u0119cia ukazany jest natomiast impuls PVC, kt\u00f3ry jest zaburzony kolejnym PVC, kt\u00f3ry nachodzi lekko na koniec fali T tego pierwszego. Czyli to s\u0105 po prostu dwa (para) PVC. <\/em><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"707\" height=\"712\" src=\"https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/2025-03-20-12_26_01-brheartj00411-0027.pdf-\u2014-Mozilla-Firefox.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1067\" srcset=\"https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/2025-03-20-12_26_01-brheartj00411-0027.pdf-\u2014-Mozilla-Firefox.png 707w, https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/2025-03-20-12_26_01-brheartj00411-0027.pdf-\u2014-Mozilla-Firefox-298x300.png 298w, https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/2025-03-20-12_26_01-brheartj00411-0027.pdf-\u2014-Mozilla-Firefox-150x150.png 150w\" sizes=\"auto, (max-width: 707px) 100vw, 707px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Troch\u0119 p\u00f3\u017aniej, w roku 1966, francuski kardiolog Dessertenne <span data-cite-text=\"F. Dessertenne Ventricular tachycardia with 2 variable opposing foci Arch Mal Coeur Vaiss, 59 (1966), pp. 263-272\" class=\"js--wpm-format-cite\">opisa\u0142<\/span> przypadek gro\u017anej dla \u017cycia arytmii, cz\u0119stoskurczu komorowego Torsade de Pointes (TDP), kt\u00f3r\u0105 to w\u0142a\u015bnie zwykle rozpoczyna PVC typu RT.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">My\u015bl\u0119, \u017ce PVC typu RT czerpie z\u0142\u0105 s\u0142aw\u0119 g\u0142\u00f3wnie w\u0142a\u015bnie od wspomnianego TDP, poniewa\u017c TDP praktycznie zawsze rozpoczyna przedwczesny dodatek komorowy (PVC), kt\u00f3ry l\u0105duje w fazie repolaryzacji serca &#8211; na fali T (czyli nasz omawiany RT). Problem jest taki (a raczej to nie problem, ale szcz\u0119\u015bcie) &#8211; \u017ce TDP pojawia sie g\u0142\u00f3wnie przy zespole wyd\u0142u\u017conego QT &#8211; wi\u0119c o ile kto\u015b nie ma dok\u0142adnie tej przypad\u0142o\u015b\u0107i to nie musi sie TDP przesadnie obawia\u0107. S\u0105 te\u017c inne stany chorobowe serca przy kt\u00f3rych TDP jest mo\u017cliwe, mimo braku wyd\u0142u\u017cenia QT, np. niedokrwienie serca, hipetrofia mi\u0119\u015bnia sercowego, czy syndrom Brugada. Ale to s\u0105 wci\u0105\u017c rzadkie stany chorobowe, wi\u0119c wiele os\u00f3b bezpodstawnie panikuje po przeczytaniu tych poj\u0119\u0107 w Internecie i wymy\u015bla sobie straszne skutki (o mam dodatki PVC &#8211; na pewno dostan\u0119 TDP&#8230; no nie&#8230; nie tak szybko&#8230;).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Nowa_wiedza\"><\/span>Nowa wiedza<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wraz z post\u0119pem wiedzy i bada\u0144 <span data-cite-text=\"Qu Z, Liu MB, Olcese R, Karagueuzian H, Garfinkel A, Chen PS, Weiss JN. R-on-T and the initiation of reentry revisited: Integrating old and new concepts. Heart Rhythm. 2022 Aug;19(8):1369-1383. doi: 10.1016\/j.hrthm.2022.03.1224. Epub 2022 Mar 30. PMID: 35364332; PMCID: PMC11334931.\" class=\"js--wpm-format-cite\">kardiolodzy<\/span> tacy jak Qu Z, Liu MB i inni podaj\u0105 nam wi\u0119cej informacji o zjawisku RT. <\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Dwa_warunki\"><\/span>Dwa warunki<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aby dosz\u0142o do gro\u017anej arytmii, zwykle musz\u0105 by\u0107 spe\u0142nione dwa warunki:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Zdarzenie wyzwalaj\u0105ce (trigger)<\/strong><br>Najcz\u0119\u015bciej jest to przedwczesne pobudzenie komorowe (PVC), czyli dodatkowy skurcz serca pochodz\u0105cy z kom\u00f3r.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Pod\u0142o\u017ce podatne na arytmie (substrat arytmogenny)<\/strong><br>Wyst\u0119puje, gdy r\u00f3\u017cne cz\u0119\u015bci serca repolaryzuj\u0105 si\u0119 (wracaj\u0105 do spoczynku) w r\u00f3\u017cnym tempie. Najbardziej niebezpieczne jest to podczas fali T na EKG, gdy cz\u0119\u015b\u0107 kom\u00f3r ju\u017c odzyska\u0142a pobudliwo\u015b\u0107, a cz\u0119\u015b\u0107 jeszcze nie. Je\u015bli faza R skurczu PVC na\u0142o\u017cy si\u0119 w czasie na fal\u0119 T poprzedniego uderzenia serca, mo\u017ce doj\u015b\u0107 do jednokierunkowej blokady przewodzenia i zapocz\u0105tkowania arytmii reentry. Jest to mechanizm prowadz\u0105cy do gro\u017anych arytmii, takich jak cz\u0119stoskurcz komorowy (VT) i migotanie kom\u00f3r (VF).<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Dwa_mechanizmy\"><\/span>Dwa mechanizmy<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Obecni elektrofiziolodzy identyfikuj\u0105 dwa g\u0142\u00f3wne rodzaje RT.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Mechanizm \u201eR-from-T\u201d<\/strong> \u2013 PVC powstaje bezpo\u015brednio w fali T, czyli jest wynikiem niestabilno\u015bci elektrycznej serca podczas repolaryzacji, a nie oddzielnym impulsem.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Mechanizm \u201eR-to-T\u201d<\/strong> \u2013 PVC pochodzi z niezale\u017cnego ogniska, a nast\u0119pnie rozchodzi si\u0119 w obszar o op\u00f3\u017anionej repolaryzacji, prowadz\u0105c do blokady przewodzenia i reentry.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"735\" height=\"440\" src=\"https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/2025-03-20-14_43_44-R-on-T-and-the-initiation-of-reentry-revisited_-Integrating-old-and-new-concepts.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1074\" srcset=\"https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/2025-03-20-14_43_44-R-on-T-and-the-initiation-of-reentry-revisited_-Integrating-old-and-new-concepts.png 735w, https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/2025-03-20-14_43_44-R-on-T-and-the-initiation-of-reentry-revisited_-Integrating-old-and-new-concepts-300x180.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 735px) 100vw, 735px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Wyglad_w_zapisie_EKG\"><\/span>Wygl\u0105d w zapisie EKG<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Poni\u017cej <span data-cite-text=\"Oksuz F, Sensoy B, Sahan E, Sen F, Baser K, Cetin H, Unal S, Ozeke O, Topaloglu S, Aras D. The classical &quot;R-on-T&quot; phenomenon. Indian Heart J. 2015 Jul-Aug;67(4):392-4. doi: 10.1016\/j.ihj.2015.02.030. Epub 2015 Apr 27. PMID: 26304578; PMCID: PMC4561790.\" class=\"js--wpm-format-cite\">przyk\u0142ad<\/span> polimorficznego cz\u0119stoskurczu komorowego wywo\u0142anego PVC RT (druga strza\u0142ka). W tym zapisie nie obserwuje si\u0119 wyd\u0142u\u017conego QT. Przyczyn\u0105 by\u0142a ostra faza zawa\u0142u serca &#8211; pacjent odratowany (defibrylacja) i za\u0142o\u017cone stenty. <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"367\" src=\"https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/2025-03-20-15_29_59-Click-on-image-to-zoom-\u2014-Mozilla-Firefox-1024x367.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1078\" srcset=\"https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/2025-03-20-15_29_59-Click-on-image-to-zoom-\u2014-Mozilla-Firefox-1024x367.png 1024w, https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/2025-03-20-15_29_59-Click-on-image-to-zoom-\u2014-Mozilla-Firefox-300x107.png 300w, https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/2025-03-20-15_29_59-Click-on-image-to-zoom-\u2014-Mozilla-Firefox-768x275.png 768w, https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/2025-03-20-15_29_59-Click-on-image-to-zoom-\u2014-Mozilla-Firefox.png 1418w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Poni\u017cej w przyk\u0142adzie RT r\u00f3wnie\u017c inicjuje cz\u0119stoskurcz polimorficzy -zn\u00f3w brak wyd\u0142u\u017cenia QT, za to mamy tutaj syndrom Brugady. <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"682\" src=\"https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/EtoWQBYWYAUy0RE-1024x682.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1080\" srcset=\"https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/EtoWQBYWYAUy0RE-1024x682.png 1024w, https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/EtoWQBYWYAUy0RE-300x200.png 300w, https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/EtoWQBYWYAUy0RE-768x511.png 768w, https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/EtoWQBYWYAUy0RE-1536x1023.png 1536w, https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/EtoWQBYWYAUy0RE-2048x1363.png 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Poni\u017cej przyk\u0142ad zapisu z syndromem dlugiego QT. RT zn\u00f3w &#8222;odapala&#8221; polimorficzne VT.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"708\" height=\"193\" src=\"https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/GEYaYwbWYAAgn6k.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1081\" srcset=\"https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/GEYaYwbWYAAgn6k.png 708w, https:\/\/blogosercu.pl\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/GEYaYwbWYAAgn6k-300x82.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 708px) 100vw, 708px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Czy_PVC_RT_jest_tak_grozne_jak_mowia\"><\/span>Czy PVC RT jest tak gro\u017ane jak m\u00f3wi\u0105?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Przypomnijmy_sobie_najpierw_ryzyko_zwyklych_PVC\"><\/span>Przypomnijmy sobie najpierw ryzyko zwyk\u0142ych PVC<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Zdecydowana wi\u0119kszo\u015b\u0107 PVC jest \u0142agodna i w prawid\u0142owych sercach nie wi\u0105\u017ce si\u0119 ze zwi\u0119kszonym ryzykiem gro\u017anych arytmii i <span data-cite-text=\"Kennedy HL, Whitlock JA, Sprague MK, Kennedy LJ, Buckingham TA, Goldberg RJ. Long-term follow-up of asymptomatic healthy subjects with frequent and complex ventricular ectopy. N Engl J Med 1985;312:193\u2013197.\" class=\"js--wpm-format-cite\">NZK<\/span>. Nawet u pacjent\u00f3w z ci\u0119\u017ck\u0105 chorob\u0105 serca ryzyko, \u017ce dany PVC zainicjuje gro\u017an\u0105 arytmi\u0119, jest niezwykle rzadkie. Na przyk\u0142ad, u pacjent\u00f3w z przewlek\u0142\u0105 chorob\u0105 serca, 2 PVC na minut\u0119, co przek\u0142ada si\u0119 na 1 milion PVC rocznie, jest powszechnie obserwowanym poziomem ektopii komorowej, jednak cz\u0119sto\u015b\u0107 wyst\u0119powania NZK mierzy si\u0119 w miesi\u0105cach lub latach, a nie w minutach. Wynika to z faktu, \u017ce aby zainicjowa\u0107 \u015bmierteln\u0105 arytmi\u0119, PVC musi rozprzestrzeni\u0107 si\u0119 w odpowiednim czasie do tkanki, kt\u00f3ra jest chwilowo wra\u017cliwa.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ok_a_w_takim_razie_co_z_PVC_RT\"><\/span>Ok, a w takim razie co z PVC RT?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Przede wszystkim ryzyko RT zale\u017cy od dok\u0142adnego pod\u0142o\u017ca chorobowego pacjenta. U ludzi z bardzo chorym sercem, d\u0142ugim QT, syndromem Brugady, niedokrwieniem serca &#8211; mo\u017cna za\u0142o\u017cy\u0107, \u017ce ryzyko jest do\u015b\u0107 istotne i na pewno kardiolodzy b\u0119d\u0105 wtedy podejmowa\u0107 kroki aby takiego pacjenta zabezpieczy\u0107.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">W zdrowym sercu wyst\u0119powanie PVC R-on-T jest natomiast bardzo rzadkie, poniewa\u017c uk\u0142ad elektryczny serca zwykle dzia\u0142a normalnie, zapobiegaj\u0105c nieprawid\u0142owemu przewodzeniu. Jednak niekt\u00f3re stany, takie jak zaburzenia r\u00f3wnowagi elektrolitowej, nag\u0142e niedokrwienie, bliznowacenie mi\u0119\u015bnia sercowego, stosowanie lek\u00f3w proarytmicznych, czy uderzenie <a href=\"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/2024\/10\/15\/commotio-cordis-gdy-1-uderzenie-moze-zabic\/\" data-type=\"post\" data-id=\"993\">Commotio Cordis \u2013 gdy 1 uderzenie mo\u017ce zabi\u0107.<\/a> mog\u0105 zwi\u0119ksza\u0107 podatno\u015b\u0107. Nawet w strukturalnie prawid\u0142owych sercach, stany wysokiego poziomu adrenergii (np. intensywny wysi\u0142ek fizyczny, stres lub u\u017cywki) mog\u0105 zwi\u0119ksza\u0107 prawdopodobie\u0144stwo wyst\u0105pienia PVC i zdarze\u0144 R-on-T.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Podsumowanie\"><\/span>Podsumowanie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Z klinicznego punktu widzenia identyfikacja PVC R-on-T ma kluczowe znaczenie, poniewa\u017c mo\u017ce wskazywa\u0107 na zwi\u0119kszone ryzyko wyst\u0105pienia niebezpiecznych arytmii. Podczas gdy izolowany PVC R-on-T u zdrowej osoby niekoniecznie musi prowadzi\u0107 do powa\u017cnych skutk\u00f3w, wymaga dalszej oceny, je\u015bli wi\u0105\u017ce si\u0119 z objawami, takimi jak omdlenia, ko\u0142atanie serca lub zawroty g\u0142owy. W celu oceny mo\u017cna rozwa\u017cy\u0107 monitorowanie holterowskie, testy wysi\u0142kowe lub badanie elektrofizjologiczne (EPS), szczeg\u00f3lnie je\u015bli w rodzinie wyst\u0119powa\u0142a nag\u0142a \u015bmier\u0107 sercowa lub niewyja\u015bnione arytmie.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Leczenie zazwyczaj obejmuje usuwanie przyczyn, takich jak korygowanie zaburze\u0144 elektrolitowych (potas, magnez), unikanie czynnik\u00f3w wyzwalaj\u0105cych (np. kofeina, nadmierny wysi\u0142ek fizyczny), a w niekt\u00f3rych przypadkach stosowanie beta-bloker\u00f3w lub lek\u00f3w przeciwarytmicznych, je\u015bli ryzyko z\u0142o\u015bliwych arytmii jest wysokie. U pacjent\u00f3w z nawracaj\u0105cymi lub objawowymi PVC, ablacja cewnikiem mo\u017ce by\u0107 opcj\u0105.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Bibliografia\"><\/span>Bibliografia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n<div class=\"lh-block-lh-bibliography lh-bibliography-block wp-block-lh-bibliography\">\n\t<ul class=\"lh-bibliography-block--citations\">\n\t\t\t<\/ul>\n<\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Co to jest R na T (RT)? PVC typu R-on-T to szczeg\u00f3lny rodzaj przedwczesnego pobudzenia komorowego (PVC), kt\u00f3re pojawia si\u0119 w trakcie fazy repolaryzacji kom\u00f3r (na fali T) w cyklu pracy serca. Cz\u0119sto wi\u0105zany jest z gro\u017anymi dla zdrowia i \u017cycia arytmiami komorowymi. Kr\u0105\u017cy o tym pobudzeniu wiele historii w Internecie, spr\u00f3buj\u0119 si\u0119 temu przyjrze\u0107 [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1073,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[10,6,7,97],"tags":[51,222,217,220,19],"class_list":["post-1066","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-arytmia","category-arytmia-komorowa","category-ciekawostki","category-inne","tag-lqts","tag-pvt-2","tag-rt","tag-tdp","tag-vt"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1066","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1066"}],"version-history":[{"count":14,"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1066\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1088,"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1066\/revisions\/1088"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1073"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1066"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1066"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1066"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}