{"id":1057,"date":"2025-03-17T23:35:15","date_gmt":"2025-03-17T22:35:15","guid":{"rendered":"https:\/\/blogosercu.pl\/?p=1057"},"modified":"2025-03-17T23:52:23","modified_gmt":"2025-03-17T22:52:23","slug":"bardzo-niski-puls-na-zegarku-lub-pulsoksymetrze-sprawdz-czy-nie-masz-arytmii","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/2025\/03\/17\/bardzo-niski-puls-na-zegarku-lub-pulsoksymetrze-sprawdz-czy-nie-masz-arytmii\/","title":{"rendered":"Bardzo niski puls na zegarku, lub pulsoksymetrze? Sprawd\u017a czy nie masz arytmii."},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Niski puls? O co chodzi?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Czasami ludzie, kt\u00f3rzy mierz\u0105 sobie puls kontrolnie zegarkami, lub pulsoksymetrami na palec, zauwa\u017caj\u0105 niepokoj\u0105ce odczyty. Puls spada do 30-40 uderze\u0144 na minut\u0119. Z regu\u0142y ko\u0144czy si\u0119 to panik\u0105 i wizyt\u0105 na SOR. <\/p>\n\n\n\n

Co si\u0119 cz\u0119sto okazuje, za taki stan rzeczy mo\u017ce odpowiada\u0107 arytmia, a w szczeg\u00f3lno\u015bci PVC, czyli przedwczesne pobudzenia komorowe.

Dlaczego tak si\u0119 dzieje?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Przypomnijmy – zegarki, nawet te z funkcj\u0105 EKG, puls mierz\u0105 metod\u0105 fotopletyzmogramu – czyli PPG. W taki sam spos\u00f3b dzia\u0142aj\u0105 pulsoksymetry na palec. <\/p>\n\n\n\n

Tak w skr\u00f3cie i moimi s\u0142owami (bo nie wklejam tego z Google), PPG to metoda kt\u00f3ra za pomoc\u0105 diody \u015bwietlnej mierzy zmiany obj\u0119to\u015bci krwi w naczyniu krwiono\u015bnym w naszym ciele (palec, lub nadgarstek…). Krew dobrze absobruje \u015bwiat\u0142o, wi\u0119c w momencie skurczu serca kiedy tej krwi jest wi\u0119cej w naczyniach, jest wi\u0119ksze poch\u0142anianie \u015bwiat\u0142a z diody zegarka, a mniejsze odbicie tego \u015bwiat\u0142a. I analogicznie dzieje si\u0119 odwrotnie podczas rozkurczu – zachodzi mniejsze poch\u0142anianie \u015bwiat\u0142a i wi\u0119ksze odbicie. Zegarek i pulsoksymetr rejestruj\u0105c te zmiany oblicza specjalnym algorytmem w\u0142a\u015bnie nasz puls, SpO2, itp.<\/p>\n\n\n\n

No i….?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

No i tu jest pies pogrzebany \ud83d\ude42 Je\u015bli serce pracuje normalnie i przewidywalnie, to puls jest zwykle dobrze przez te urz\u0105dzenia zliczany. A co je\u015bli kto\u015b dostaje zaburze\u0144 serca, np. PVC?<\/p>\n\n\n\n

Wtedy zwykle dochodzi do niedoszacowania pulsu – te urz\u0105dzenia gubi\u0105 pobudzenie i „my\u015bl\u0105” \u017ce serce nie zabi\u0142o, podczas gdy zabi\u0142o, tylko, \u017ce tym biciem by\u0142o PVC. Jak nietrudno zgadn\u0105\u0107 dalej – urz\u0105dzenie np. zamiast 4 skurcz\u00f3w widzi tylko dwa, i w zwi\u0105zku z tym podaje nasz puls jako np. 33, zamiast 66.<\/p>\n\n\n\n

Mo\u017cecie spyta\u0107 – „Sam to wymy\u015bli\u0142e\u015b ?”<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Absolutnie nie \ud83d\ude42 Ju\u017c w latach 80-tych autorzy Kryda&Cohn <\/span> opisywali, \u017ce pobudzenia komorowe PVC maj\u0105 o ok. 70% zmniejszony rzut serca w por\u00f3waniu do normalnych skurcz\u00f3w serca (zatokowych).<\/p>\n\n\n\n

W\u0142a\u015bnie ta mniejsza perfuzja PVC powoduje, \u017ce te skurcze nie s\u0105 poprawnie wychwytywane przez urz\u0105dzenia PPG. <\/p>\n\n\n\n

\"\"
Powy\u017csza rycina przedstawia zapis fal PPG\/EKG i ci\u015bnienia, Zauwa\u017ccie, jak ma\u0142\u0105 fal\u0119 PPG generuj\u0105 skurcze PVC w por\u00f3wnianiu z normalnymi skurczami serca.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Z kolei ju\u017c bli\u017cej obecnych czas\u00f3w bo w roku 2021 autorzy Kovoor&Thiagalingam<\/span> opisywali przyk\u0142ad 50 letniego pacjenta, kt\u00f3ry w panice pojawi\u0142 si\u0119 na SOR z pulsem na poziomie 33-43 \/ min zarejestrowanym przez Apple Watch. Po serii bada\u0144 okaza\u0142o si\u0119, \u017ce pacjent ma faktyczny puls 70\/min, a nie w okolicach 40\/min jak raportowa\u0142 zegarek, a za b\u0142\u0105d s\u0105 odpowiedzialne cz\u0119ste monomorficzne pobudzenia komorowe PVC.<\/p>\n\n\n\n

Jak si\u0119 upewni\u0107?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Aby mie\u0107 pewno\u015b\u0107 czy nasz puls jest faktycznie taki niski, a nie przek\u0142amany, najpro\u015bciej b\u0119dzie wykona\u0107 ekg. EKG nie posiada problemu PPG – poniewa\u017c nie polega, na zmianach obj\u0119to\u015bci krwi, a na sygna\u0142ach elektrycznych. Mo\u017cna te\u017c sprawdzi\u0107 puls tradycyjnie, palcem. Je\u015bli wyczujemy nieregularno\u015b\u0107 i mocniejsze i s\u0142absze uderzenia, to wtedy prawie na pewno to b\u0119dzie w\u0142a\u015bnie przyczyn\u0105 naszego „problemu”. <\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Bibliografia<\/strong><\/p>\n\n\n

\n\t
    \n\t\t\t<\/ul>\n<\/div>\n\n\n\n

    <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Niski puls? O co chodzi? Czasami ludzie, kt\u00f3rzy mierz\u0105 sobie puls kontrolnie zegarkami, lub pulsoksymetrami na palec, zauwa\u017caj\u0105 niepokoj\u0105ce odczyty. Puls spada do 30-40 uderze\u0144 na minut\u0119. Z regu\u0142y ko\u0144czy si\u0119 to panik\u0105 i wizyt\u0105 na SOR. Co si\u0119 cz\u0119sto okazuje, za taki stan rzeczy mo\u017ce odpowiada\u0107 arytmia, a w szczeg\u00f3lno\u015bci PVC, czyli przedwczesne pobudzenia […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1058,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[10,8,7,97],"tags":[81,54,90,17,16],"class_list":["post-1057","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-arytmia","category-arytmia-inne-sprawy","category-ciekawostki","category-inne","tag-apple","tag-bradykardia","tag-ppg","tag-puls","tag-pulsoksymetr"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1057","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1057"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1057\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1065,"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1057\/revisions\/1065"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1058"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1057"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1057"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogosercu.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1057"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}